Для начала давайте разберемся, что же такое вальгусная деформация первых пальцев стоп? Это патология, при которой первая плюсневая кость отклоняется внутрь, а первый палец - наружу, все вместе приводит к искривлению большого пальца ноги в суставе. Внешне это выглядит как шишка, вся стопа при этом тоже изменяет свой вид. Статистика неумолима - таким заболеванием страдают порядка 65% населения планеты. Чаще всего - женщины, так как они нередко носят узкую обувь на высоком каблуке, а это способствует развитию болезни. При запущенной стадии даже сам процесс ходьбы причиняет боль.

Основными причинами возникновения вальгусной деформации являются:

• наследственная предрасположенность (очень часто заболевание передается через поколение, поэтому если ваша бабушка страдала таким недугом, вполне вероятно, что он появится и у вас);
• нарушения в процессе обмена веществ;
• изменения в организме, связанные с возрастом (в том числе, гормональные);
• заболевания стоп (например, остеопороз или недолеченное плоскостопие);

неудобная обувь, особенно - высокие каблуки.

Основными симптомами заболевания, при появлении которых нужно как можно скорее обратиться к врачу, являются:

• ноющая боль в ногах, усиливающаяся к вечеру;
• трудности с подбором удобной обуви;
• деформация большого пальца, возникновение на нем шишки;
• «распластанность» ступни;
• появление болезненных натоптышей в подошвенной области и в области пальцев стопы.

Очень важно диагностировать заболевание на ранней стадии! Для этого нужно прийти на осмотр к ортопеду, который проведет ренгенографическое исследование, и, при необходимости, компьютерную плантографию и подометрию.

В случае своевременного обнаружения болезни может помочь консервативное лечение вальгусной деформации стоп: ортопедическая обувь и специально подобранные для вас стельки. Также назначаются различные противовоспалительные препараты, массаж, физиотерапия, компрессы, ванночки. Все эти мероприятия проводятся и перед оперативным вмешательством. Его не избежать, если болезнь запущена.

Благодаря современным методикам хирургическое вмешательство проводится в щадящем режиме, не нарушается кровоснабжения тканей и не возникают сильные боли. А значит, пациент выздоравливает достаточно быстро.

В процессе операции проводится остеотомия - пересечение кости с помощью специального осциллирующего инструмента, коррекция неправильного положения плюсны. Также восстанавливается ось сустава, суставные поверхности при этом полностью сохраняются.

После оперативного вмешательства пациенты должны носить специальную обувь (туфли Барука), которая помогает правильно распределять нагрузку на стопу и переносит ее с передней части ступни на заднюю. Начинать носить обычную обувь можно, как правило, спустя 1-1,5 месяца после операции.

Лечение вальгусной деформации стоп

Профилактика вальгусной деформации стоп

Общая информация

Возникновение такой патологии, как деформация пальцев стоп, может быть вызвано различными причинами. Существует несколько видов деформации, давайте рассмотрим основные.

1) Молоткообразная деформация пальцев

Чаще всего причинами этого заболевания становятся артрит, плоскостопие или, наоборот, полая стопа, лишний вес, сахарный диабет. Еще оно нередко появляется у людей, которые по долгу службы должны много времени проводить на ногах. Основные симптомы: боль в процессе ходьбы, мозоли, деформированные пальцы (они как будто поджаты). Молоткообразной деформации обычно подвергаются так называемые латеральные или “малые” лучи стопы (2, 3, 4 и 5 пальцы).

Консервативное лечение заключается в подборе комфортной обуви. Кроме этого нужно использовать следующие ортопедические приспособления: защитный колпачок, гребешок. Они помогают на время снять боль, так как делают трение меньше, однако убрать сам дефект они не в состоянии, тут нужно оперативное вмешательство. Существуют следующие его методы:

• малоинвазивные остеотомии (выполняются тонким буром через маленький кожный прокол);
• операции Weil, Helal (дистальная остеотомия плюсневых костей стопы);
• операция BRT (проксимальная остеотомия плюсневых костей стопы);
• операции на деформированных пальцах (Goman, Goht);
• транспозиция сухожилия длинного сгибателя пальцев на тыльную поверхность пальцев стопы.

Не стоит бояться оперативного вмешательства! С учетом развития современных технологий вероятность стойкого положительного результата является очень и очень высокой.

2) Деформация Тейлора

Это отклонение пятой плюсневой кости наружу, а мизинца - внутрь с образованием болезненной шишки у основания пальца. Основная причина возникновения этого заболевания - наследственность. Что касается ношения неудобной и узкой обуви, то это только усугубляет недуг.

Иногда при применении консервативного метода лечения заболевания возникает ремиссия, но это скорее исключение из правил. Чаще всего требуется операция. В этом случае, как правило, резецируется экзостоз головки пятой плюсневой кости и производится остеотомия в области дистального метаэпифиза пятой плюсневой кости.

Пациенты после описанных вмешательств довольно быстро возвращаются к нормальной жизни, стопа же остается подвижной и выносливой.


3) Когтеобразная деформация пальцев

Такая деформация может развиться на любом пальце кроме большого. Она часто возникает при синдроме полой стопы, а также может быть спутницей артрита и различных неврологических заболеваний.

К когтеобразной деформации пальцев приводит хроническая гиперэкстензия (переразгибание) в плюсне-фаланговых суставах на фоне слабости собственных мышц стопы.
На начальной стадии деформации может быть эффективным консервативное лечение: массаж, физиотерапия, специально подобранные стельки, ЛФК.

Но если процесс зашел слишком далеко, поможет лишь оперативное вмешательство. В ходе операции производится восстановление правильной оси пальца, что требует внесения соответствующих изменений в его костный и сухожильный аппарат.


4) Вальгусная деформация большого пальца

Данная деформация пальцев стоп встречается чаще всего. Нередко возникновение этого заболевания происходит из-за прогрессирующего поперечного плоскостопия. Большой палец сближается с остальными. Результат - воспаление суставной сумки и болезненные ощущения. Если начать лечиться на ранней стадии, то можно обойтись консервативной терапией. К ней относятся: лечебная физкультура, массаж, ношение специальной ортопедической обуви и т.д. В более запущенных случаях без операции не обойтись. Характер и объем вмешательства определяются строго индивидуально в ходе подготовки пациента к операции. Нужно, чтобы ее проводил профессионал в своем деле, тогда вероятность повторного возникновения деформации будет минимальной. Нынешний уровень развития технологий позволяет пациентам быстро восстанавливаться после операции и возвращаться к нормальной жизни.

Возникновение такой патологии, как деформация пальцев стоп, может быть вызвано различными причинами. Существует несколько видов деформации, давайте рассмотрим основные.

Вальгусная деформация больших пальцев стоп или, в народе, косточки на стопах ног — это патология, которая приводит к искривлению плюсне-фалангового сустава большого пальца.
Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы этой болезни, иначе есть риск дотянуть до того, что человек не сможет нормально передвигаться. Деформация может развиваться годами, причем ношение неудобной обуви будет только усугублять недуг. Однако обувь на высоких каблуках не в состоянии сама вызвать заболевание, основными причинами являются наследственность, травмы, плоскостопие и лишний вес.

Существуют несколько стадий вальгусной деформации:

• Когда большой палец смещен на десять - двенадцать градусов, при этом человек испытывает только проблемы эстетического характера. Шишка присутствует, но совсем маленькая;

• Когда большой палец смещен на двенадцать - восемнадцать градусов. Шишка уже побольше, ноги болят после длительной ходьбы. Большой палец отклоняется сильнее, а второй вытесняется вверх;

• Большой палец смещен больше, чем на двадцать градусов. Больному очень сложно подобрать обувь, шишки мешают ходьбе и болят уже и в состоянии покоя;

Чаще всего люди обращаются к врачам уже в тот момент, когда косточка начинает болеть. Это в корне неверно, ведь в таком случае, как правило, может помочь уже только операция. На ранней стадии заболевания избавить от проблемы могут стельки, корректоры, специальные шины, лечебная физкультура и так далее. Но даже если вам нужна операция, ничего страшного в этом нет - современные медицинские разработки находятся на высоком уровне, и полная реабилитация после вмешательства не занимает много времени.

Гигрома - это доброкачественное образование со скоплением жидкости с примесями слизи или фибрина. Методика лечения выбирается в зависимости от размера гигромы: когда она не очень большая, можно обойтись консервативным лечением, в противном случае потребуется удаление гигромы. Причиной появления новообразования чаще всего становятся частые травмы и серьезные физические нагрузки. Диагностируется гигрома методом пальпации, при необходимости назначается ренгенография суставов.

Каковы же основные симптомы гигромы?

• чаще всего опухоль появляется в области голеностопного сустава или на тыльной стороне плюснефаланговых суставов;
• постепенно кожа над местом локализации новообразования становится толще, появляются шероховатости и покраснения;
• на начальной стадии гигрома не причиняет болезненных ощущений, но постепенно с развитием заболевания при надавливании или в периоды двигательной активности возникает тупая боль;
• когда заболевание находится в запущенной стадии, опухоль значительно увеличивается и начинает давить на нервы и сосуды, а это приводит к сильной боли, которая обостряется, если носить неудобную обувь.

К основным методам консервативного лечения гигромы относятся:

• Пункция. Уплотнение прокалывается и его содержимое выкачивается. После этого вводится специальный препарат (склерозирующего и противовоспалительного действия) и накладывается сдавливающая повязка;

• Иммобилизация конечности на определенный период (7-8 суток). Выполняется с помощью ортопедического фиксатора или гипсовой лонгеты (надо сказать, что подобная необходимость возникает не очень часто). В результате поврежденный сустав или сухожилие на время перестает функционировать и вследствие этого снижается выработка синовиальной жидкости. Эта методика несовершенна, так как очень часто возникают рецидивы.
• Физиотерапия и аппликации из парафина.

К методам хирургического лечения гигромы относятся:

• Хирургическое удаление гигромы. Это наиболее эффективный метод лечения данного заболевания. При применении этой методики наблюдается намного меньше рецидивов по сравнению с другими способами борьбы с гигромой. В процессе операции гигрома полностью удаляется вместе с содержимым;

• Лазерный метод. Опухоль нагревается лазером и разрушается. Повреждения соседних тканей не происходит, рубцов и шрамов не остается.

Удаление гигромы необходимо, если она быстро растет и неэстетично выглядит, а также, если развиваются осложнения (отек, покраснение, сильная боль, воспаление, нагноение).

К основным методам консервативного лечения гигромы относятся:

• Пункция. Уплотнение прокалывается и его содержимое выкачивается. После этого вводится специальный препарат (склерозирующего и противовоспалительного действия) и накладывается сдавливающая повязка;

• Иммобилизация конечности на определенный период (7-8 суток). Выполняется с помощью ортопедического фиксатора или гипсовой лонгеты (надо сказать, что подобная необходимость возникает не очень часто). В результате поврежденный сустав или сухожилие на время перестает функционировать и вследствие этого снижается выработка синовиальной жидкости. Эта методика несовершенна, так как очень часто возникают рецидивы.

• Физиотерапия и аппликации из парафина.

К методам хирургического лечения гигромы относятся:

• Хирургическое удаление гигромы. Это наиболее эффективный метод лечения данного заболевания. При применении этой методики наблюдается намного меньше рецидивов по сравнению с другими способами борьбы с гигромой. В процессе операции гигрома полностью удаляется вместе с содержимым;

• Лазерный метод. Опухоль нагревается лазером и разрушается. Повреждения соседних тканей не происходит, рубцов и шрамов не остается.

Удаление гигромы необходимо, если она быстро растет и неэстетично выглядит, а также, если развиваются осложнения (отек, покраснение, сильная боль, воспаление, нагноение).

Операции на стопах, лечение плоскостопия у взрослых и детей.


Анализы, необходимые для проведения операции:

1. Клинический анализ крови
2. Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, холестерин, АЛТ, АСТ, глюкоза, калий, натрий.
3. Коагулограмма
4. Общий анализ мочи
5. RW
6. ВИЧ
7. HbsAg (кровь на гепатит В)
8. HCV Ag (кровь на гепатит С)
9. Группа крови + резус фактор
10. ЭКГ, с описанием

Биохимический анализ крови действителен в течение 2 недель, все остальные анализы - в течение 1 месяца.

Лечение плоскостопия — это не только хирургическое вмешательство, но целый комплекс мер, направленных на восстановление опорно-двигательного аппарата человека. А правильное лечение плоскостопия у взрослых всегда должно начинаться прежде всего с анализов, ведь анализы нужны для того, чтобы врач сделал заключение о возможности или невозможности проведения хирургической операции на стопе. Кроме анализов крови и мочи на разные показатели, пациент должен сделать электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы врач мог убедиться в том, что человек в состоянии выдержать подобную операцию без каких-либо проблем для своего здоровья.

Причинами плоскостопия у взрослых могут стать различные заболевания и полученные травмы, воспаление суставов стопы, а также врожденное плоскостопие. Вылечить плоскостопие во взрослом возрасте полностью весьма трудно, особенно консервативным методом. Однако эффективность лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени выраженности деформации стопы.

Безоперационное лечение плоскостопия у взрослых предполагает ношение ортопедической обуви и стелек, применение комплекса процедур, снимающих болевые ощущения, иногда используют медикаментозное лечение, а особо сложные случаи плоскостопия требуют оперативного лечения.

На сегодняшний день мы можем констатировать большой интерес врачей-ортопедов к методам лечения деформаций стопы и связанным с ней болезням.

Повседневный ритм жизни заставляет людей не обращать внимания на возникающие сначала незначительные, а потом нарастающие боли в стопе, быструю усталость и неудобства при ходьбе. Таким образом, появление деформации в стопе становится почти незаметным. Своевременно не начатое лечение позволяет впоследствии переходить болезни в более тяжелые формы. Нередко страх перед операцией и весьма, к сожалению, распространенная надежда на "авось пройдет" приводят к проблемам, которые своевременное выполненное вмешательство могло бы предотвратить.

Во всем современном мире оперативное лечение патологии стопы осуществляется по сложившимся мировым стандартам. Мы стремится соответствовать этим стандартам. Наши специалисты опираются не только на собственный опыт (более 10000 проведенных операций), но и опыт ведущих зарубежных клиник кисти и стопы. Деформация Тейлора, неврома Мортона, плантарный фасциит, стенозирующий лигаментит, так называемые косточки на стопах, то есть Hallux valgus - мы успешно работаем даже с самыми сложными случаями комбинированных деформаций передних отделов стоп.

Наиболее актуальные методики лечения деформаций стоп заключаются в консервативном и оперативном подходе к устранению последствий и причин болезни в зависимости от стадии заболевания.

При назначении лечения деформации стопы консервативными средствами используются последние разработки в области ортопедии, такие как специальный инвентарь для последовательного укрепления мышц стопы и ортопедическая обувь, способствующая разгрузке переднего отдела при ходьбе. При прогнозировании заведомой неэффективности консервативных методик сразу назначается хирургическое вмешательство.

Тщательное предоперационное планирование, малотравматичное оперативное вмешательство с использованием современного инструментария и и высококачественных, высокопрочных не нуждающихся в удалении имплантов производства ведущих европейских и американских компаний, а также полноценно проведенная программа реабилитации позволяют нам эффективно лечить патологию стопы.

Помните, что своевременная диагностика и лечение деформаций стопы - таких, например, как плосковальгусная деформация или гигрома, позволят Вам добиться наиболее эффективного результата и минимизировать негативные последствия болезни. Не откладывайте обращение к врачу, если заметили деформацию или чувствуете боль! В ряде случаев показано хирургическое лечение плоскостопия, которое могло бы и не понадобиться, если бы пациент обратился за помощью раньше.

Общая информация:

Плоскостопием называют изменение формы стопы, которое характеризуется опущением ее продольного и поперечного сводов. Существуют различные виды заболевания: продольное и поперечное плоскостопие, врожденное и приобретенное. Отметим - лечение плоскостопия может проводиться как с помощью терапии, так и с помощью хирургического вмешательства, в зависимости от стадии деформации стоп и состояния суставов.


Чтобы наиболее точно оценить состояние пациента, врач производит:

• осмотр и комплексное обследование;
• ренгенографию стоп с нагруженными передними отделами;
• сканирование стоп при помощи специального аппарата - плантографа. Он позволяет получить достоверные сведения о распределении нагрузки на стопы.

Иногда дополнительно проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Основными симптомами плоскостопия являются:

• усталость и боль в ногах;
• сложности с подбором удобной обувной колодки;
• возникновение натоптышей;
• «косточка», образующаяся на большом пальце ноги.

Лечение плоскостопия у детей

Можно подумать, что у детей чаще всего бывает врожденное плоскостопие, но это заблуждение. Таких случаев всего порядка 3%. Приобретенное плоскостопие является значительно более распространенным.

Диагностировать его можно у малышей в возрасте трех-четырех лет. Когда младенец рождается, своды его стопы заполнены подкожным жировым шариком, поэтому отпечаток ноги в любом случае будет плоским. Своды стопы проявляются все четче год от года.


Каковы же признаки плоскостопия у детей?

• ребенок косолапит - носки стоп выворачиваются внутрь;
• внутренний край стопы активно нагружается ребенком при ходьбе.

При обнаружении какого-то из этих симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу. Обычно лечение плоскостопия у детей проводится с помощью терапевтических методов, ведь в раннем возрасте мышцы и связки более податливы и пластичны, и велика вероятность исправления дефекта без операции (за исключением сложных и запущенных случаев). Важными компонентами комплексного лечения являются: ЛФК, ношение специальной ортопедической обуви и индивидуальных стелек, закаливание.

Даже в случае, если требуется хирургическое вмешательство, дети восстанавливаются после него значительно легче, чем взрослые. Например, при вальгусной деформации стоп, которая часто развивается при плоскостопии, имплантаты для поддержки таранной кости детям ставят на полтора-два года, и при этом они их практически не беспокоят! Взрослым же - всего на год, но на протяжении всего периода до удаления имплантов некоторые пациенты испытывают определенные проблемы. Это еще одна причина, чтобы не откладывать обращение к специалисту в долгий ящик.


Лечение плоскостопия у взрослых

На сегодняшний день существует более двух сотен методов, которые позволяют успешно проводить лечение плоскостопия у взрослых.

Конечно, намного легче остановить болезнь на ранней стадии. В этом может помочь ношение специальных ортопедических стелек, ортопедической обуви, лечебный массаж, гимнастика для ступней.

В запущенных случаях эффективной будет лишь операция.

После проведения хирургического вмешательства, восстанавливающего нормальное функционирование сустава, гипс не накладывается. Пациент должен носить специальную обувь (туфли Барука), снижающую нагрузку на переднюю часть стопы. Возвращение к нормальной жизни происходит достаточно быстро: уже спустя месяц-полтора после оперативного вмешательства, пациент может, например, водить машину. Таким образом, благодаря современным технологиям даже операция не выбьет человека из колеи надолго.

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.

*

*