Вальгусная деформация

Лечение вальгусной деформации стопы в Казани

Вальгусная деформация большого пальца, или hallux valgus, — это изменение положения костей переднего отдела стопы. Первый палец постепенно отклоняется в сторону остальных, а головка первой плюсневой кости становится заметнее с внутренней стороны стопы. Именно этот выступ обычно называют шишкой на стопе.

Проблема не ограничивается внешним видом ноги. По мере развития деформации обувь может давить на выступающую область, появляется боль при ходьбе, натирание и воспаление тканей. При более выраженных изменениях нагрузка на передний отдел стопы перераспределяется, а положение соседних пальцев тоже может меняться.

Почему «шишка» постепенно увеличивается

Вальгусная деформация формируется не потому, что на кости просто появляется нарост. Меняется взаимное положение первой плюсневой кости и большого пальца, поэтому выступ становится все заметнее.

На развитие проблемы могут влиять наследственная предрасположенность, особенности строения и функции стопы, подвижность суставов. Тесная обувь с узким носом способна усиливать давление на уже деформированную область и провоцировать симптомы, хотя считать обувь единственной причиной hallux valgus неправильно.

Если появилась шишка на большом пальце ноги, лечение выбирают не только по ее размеру. У одного человека заметная деформация почти не болит, а у другого меньший по размеру выступ сильно мешает ходить и носить привычную обувь. Размер деформации и выраженность симптомов действительно не всегда совпадают.

Шишки на ногах: лечение без операции

Консервативные методы не возвращают уже отклонившиеся кости в нормальное положение, но могут уменьшить давление на болезненную область и сделать ходьбу комфортнее. Поэтому на начальных этапах или при умеренных жалобах лечение необязательно начинается с операции.

В зависимости от ситуации врач может рекомендовать:

• обувь с достаточно широким передним отделом;
• индивидуально подобранные стельки или другие ортопедические приспособления;
• защитные накладки на болезненную область;
• разделители пальцев, если они помогают уменьшить дискомфорт;
• упражнения для поддержания подвижности стопы;
• медикаментозное уменьшение боли и воспаления при наличии показаний.

Если на ноге шишка возле большого пальца, лечение прежде всего должно решать конкретную проблему пациента: боль, давление обуви, ограничение ходьбы или перегрузку других участков стопы. Сам по себе внешний вид стопы не определяет тактику.

Даже если сформировались большие шишки на ногах, лечение не выбирают автоматически по принципу «чем больше выступ, тем скорее нужна операция». Врач оценивает симптомы, степень деформации, состояние сустава и то, насколько изменения мешают человеку в повседневной жизни.

Когда при вальгусной деформации нужна операция

Хирургическое лечение обычно рассматривают при симптомной деформации, когда консервативные меры не дают достаточного эффекта и проблема заметно ограничивает повседневную активность. Операцию не рекомендуют исключительно ради изменения внешнего вида стопы.

Поводом обсудить хирургическое лечение могут стать:

• постоянная или регулярно возникающая боль;
• трудности с подбором удобной обуви;
• ограничение ходьбы из-за болезненности;
• прогрессирование деформации;
• изменение положения соседних пальцев;
• выраженная перегрузка других отделов стопы.

Почему при операции недостаточно просто убрать выступ

Распространенное представление об операции — хирург «спиливает шишку», после чего стопа становится ровной. На практике задача гораздо шире. Выступ является следствием изменения положения костей, поэтому удаление только выступающей части не устраняет саму деформацию.

Коррекция вальгусной деформации направлена на восстановление более правильного положения костей переднего отдела стопы. В зависимости от анатомии стопы и выраженности изменений может потребоваться остеотомия плюсневой кости, работа с мягкими тканями или другой вариант вмешательства.

От чего зависит объем коррекции

Перед выбором хирургической тактики необходимо понять, где именно находится основное изменение и насколько оно выражено. Значение имеет не только угол отклонения большого пальца.

Врач оценивает:

• положение первой плюсневой кости и большого пальца;
• состояние первого плюснефалангового сустава;
• наличие артрозных изменений;
• положение остальных пальцев;
• распределение нагрузки на передний отдел стопы;
• стабильность соседних суставов.

Поэтому двум пациентам с внешне похожими «шишками» могут потребоваться разные операции. На странице клиники для оценки деформации также указана рентгенография стоп под нагрузкой, которая позволяет измерить углы и оценить положение костных структур.

Лечение вальгусной деформации в МЦ «АН-НУР»

Тактика подбирается после осмотра и оценки строения стопы. Если симптомы можно контролировать без хирургического вмешательства, врач может рекомендовать консервативные меры. При выраженной деформации и сохраняющихся жалобах обсуждается хирургическая коррекция с учетом конкретных изменений костей и суставов.