Артроскопия плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава в Казани

Артроскопический метод позволяет проводить хирургическое лечение внутри плечевого сустава через небольшие доступы. В сустав вводят камеру, которая передает увеличенное изображение на экран, а через дополнительные проколы — инструменты для работы с поврежденными тканями.

Особенность плеча в том, что причиной боли и ограничения движений могут быть разные структуры: сухожилия вращательной манжеты, суставная губа, капсула, связки или сухожилие длинной головки бицепса. Артроскопический доступ используется для разных видов хирургического лечения.

При каких повреждениях применяется артроскопический метод

Хирургическое лечение рассматривают после того, как установлен источник симптомов и определено состояние внутрисуставных структур. Не каждое заболевание плеча требует операции: при части состояний сначала применяют консервативную терапию.

Артроскопический доступ может использоваться при:

• разрывах сухожилий вращательной манжеты;
• повреждении суставной губы, включая SLAP-повреждения;
• повторных вывихах и хронической нестабильности плеча;
• импинджмент-синдроме;
• повреждениях связочного аппарата;
• наличии воспаленных или свободных тканей внутри сустава;
• отдельных состояниях, сопровождающихся выраженным ограничением подвижности.

При сочетанном повреждении хирург может работать сразу с несколькими структурами. Например, нестабильность плеча может сопровождаться повреждением суставной губы, а разрыв вращательной манжеты — изменениями соседних тканей.

Что именно можно восстановить во время операции

Объем хирургического лечения зависит от диагноза. В одних случаях требуется удалить измененные ткани, в других — восстановить поврежденную структуру и зафиксировать ее в анатомическом положении.

Во время артроскопического вмешательства могут выполняться:

• шов поврежденной вращательной манжеты;
• восстановление суставной губы;
• стабилизация плеча при повторных вывихах;
• работа с поврежденным сухожилием бицепса;
• удаление свободных фрагментов хряща или воспаленной ткани;
• расширение субакромиального пространства при соответствующих показаниях;
• работа с капсулой сустава при выраженном ограничении движений.

К распространенным артроскопическим вмешательствам AAOS также относит восстановление вращательной манжеты и суставной губы, операции на связках и лечение хронической нестабильности плеча.

Как проходит операция

Конкретная техника зависит от того, какую структуру необходимо восстановить. Операция на плечевом суставе методом артроскопии обычно включает несколько последовательных этапов.

1. Создание артроскопических доступов. Через небольшие проколы в область сустава вводят артроскоп и необходимые инструменты.
2. Осмотр внутренних структур. Хирург оценивает суставной хрящ, губу, сухожилия вращательной манжеты, сухожилие бицепса и другие участки.
3. Основной хирургический этап. Выполняется запланированная манипуляция: шов, фиксация, удаление измененной ткани или другое необходимое вмешательство.
4. Проверка результата. Врач контролирует состояние восстановленных тканей и выполненной фиксации.
5. Завершение операции. Инструменты удаляют, небольшие хирургические доступы закрывают.

Почему операции на плече могут сильно отличаться

Артроскопический доступ один и тот же по общему принципу, но хирургическая задача бывает совершенно разной. Удаление небольшого поврежденного участка ткани и полноценный шов вращательной манжеты — это разные вмешательства как по технике, так и по дальнейшему восстановлению.

На объем операции влияют:

• вид поврежденной структуры;
• размер и характер повреждения;
• давность травмы;
• качество тканей;
• наличие нестабильности;
• сочетание нескольких повреждений.

Подготовка к хирургическому лечению

До вмешательства необходимо определить причину нарушения функции плеча и понять, какие структуры потребуется восстановить. Травматолог-ортопед оценивает объем активных и пассивных движений, болезненность, силу мышц и признаки нестабильности.

Для уточнения характера повреждения могут использоваться инструментальные исследования, прежде всего методы визуализации, подходящие для конкретной клинической ситуации. Отдельно проводится стандартное предоперационное обследование перед анестезией.

Перед операцией врачу также важно знать о принимаемых препаратах, хронических заболеваниях, предыдущих травмах и вмешательствах на этом плече. Эти сведения учитываются при планировании лечения и послеоперационного режима.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Программа восстановления напрямую связана с тем, какое вмешательство было выполнено. После небольшой обработки тканей режим может быть относительно свободным, тогда как после шва вращательной манжеты или стабилизации плеча восстановленные структуры необходимо определенное время защищать от чрезмерной нагрузки. Именно поэтому универсальной схемы реабилитации для всех артроскопических операций на плече нет.

Восстановление обычно проходит поэтапно:

• защита оперированных тканей и контроль боли;
• постепенное возвращение допустимого объема движений;
• переход к активным движениям;
• восстановление силы мышц плечевого пояса;
• работа над стабильностью и координацией;
• возвращение к бытовым, рабочим или спортивным нагрузкам.

Срок каждого этапа определяет врач с учетом выполненной операции. Особенно это важно после восстановления сухожилий и суставной губы: слишком ранняя нагрузка может мешать заживлению, а чрезмерное ограничение движений повышает риск стойкой скованности.

Стоимость артроскопии плечевого сустава

Стоимость артроскопии плечевого сустава зависит от характера повреждения и объема хирургического вмешательства. В зависимости от выбранной тактики лечения цена составляет от 115 000 до 135 000 ₽.

Точная цена артроскопии плечевого сустава определяется после консультации и обследования, когда врач понимает, какие структуры необходимо восстановить и какой объем операции потребуется.