Склеротерапия вен

Склеротерапия — метод лечения, при котором в измененную вену вводят специальный препарат — склерозант. Он воздействует на внутреннюю стенку сосуда, в результате чего его просвет закрывается. Кровь перестает проходить по обработанной вене и перераспределяется по другим нормально работающим сосудам.

Метод применяют при разных вариантах поверхностных венозных изменений: от мелких сосудистых сеток до отдельных варикозно расширенных притоков. Подходит ли склеротерапия конкретному пациенту, врач определяет после осмотра и, когда это необходимо, ультразвукового исследования вен.

Когда применяется склеротерапия

Большое значение имеют размер, расположение и функция измененной вены. При крупных венах с выраженным патологическим рефлюксом может потребоваться другой метод, например ЭВЛК, а склеротерапию использовать для оставшихся притоков.

Процедуру могут назначать при:

• ретикулярных венах;
• сосудистых звездочках;
• отдельных варикозно расширенных притоках;
• остаточных или повторно появившихся варикозных венах после другого лечения;
• некоторых вариантах варикозной болезни, если анатомия сосудов позволяет использовать этот метод.

При варикозе склеротерапия может быть как самостоятельным способом лечения, так и дополнением к ЭВЛК или другому вмешательству. В европейских рекомендациях склеротерапия также рассматривается как метод лечения варикозных притоков, причем для более крупных сосудов часто используется пенная форма препарата.

Как действует склерозант

Препарат вводят непосредственно в просвет измененного сосуда. После контакта со склерозантом стенки вены реагируют и постепенно закрываются. Обработанный участок больше не участвует в патологическом венозном кровотоке.

Это происходит не мгновенно. Сразу после процедуры вена может оставаться заметной или ощущаться как плотный тяж под кожей. Затем она постепенно уменьшается. Такое изменение в течение нескольких недель после склеротерапии является ожидаемым процессом.

При этом вену не вытягивают и не удаляют через разрез: задача процедуры состоит именно в том, чтобы выключить выбранный сосуд из кровотока.

Жидкая и пенная склеротерапия

Склерозант может вводиться в жидкой форме или в виде пены. Выбор зависит от размера и типа сосуда.

Жидкий препарат чаще используют для мелких ретикулярных вен и телеангиэктазий. Пенная форма лучше заполняет просвет более крупных сосудов и поэтому применяется, в частности, при варикозных притоках.

Если вена располагается глубже и плохо видна визуально, введение препарата может выполняться под ультразвуковым контролем. Врач видит сосуд на экране и контролирует положение иглы.

Склеротерапия сосудистых звездочек

Мелкая красная или синеватая сосудистая сетка образуется из расширенных поверхностных сосудов. Для ее коррекции может применяться склеротерапия звездочек — препарат вводят непосредственно в сосуды небольшого диаметра.

Количество инъекций зависит от площади и характера сосудистой сетки. Иногда одной процедуры недостаточно: обработка проводится поэтапно, а необходимость следующего сеанса оценивают после того, как проявится результат предыдущего.

При этом перед косметической коррекцией врач должен убедиться, что заметные сосуды не сопровождают более выраженное нарушение венозного оттока. Если есть крупные варикозные вены, отеки или другие симптомы, сначала оценивают состояние всей венозной системы.

Как проходит процедура

Перед лечением методом склеротерапии врач определяет сосуды, которые необходимо обработать. Для более крупных или расположенных глубже вен может потребоваться предварительное УЗИ.

Сама процедура обычно включает несколько этапов:

1. Пациент располагается так, чтобы врачу был доступен нужный участок ноги.
2. Кожу обрабатывают антисептиком.
3. Тонкой иглой склерозант вводят в выбранную вену.
4. При необходимости последовательно обрабатывают несколько сосудов.
5. После процедуры врач дает рекомендации по двигательной активности и компрессии.

Склеротерапия проводится амбулаторно и обычно не требует хирургического разреза или общего наркоза. После лечения рекомендуется сохранять двигательную активность; конкретный режим определяет специалист.

Что происходит после склеротерапии

В первые дни в местах инъекций могут появиться небольшие синяки, чувство уплотнения или чувствительность по ходу обработанной вены. Позже иногда остается временная пигментация кожи.

Не стоит оценивать окончательный результат сразу после процедуры. Закрытому сосуду требуется время, чтобы уменьшиться и стать менее заметным. Для крупных вен этот процесс может занимать несколько недель и дольше.

Врач может назначить контрольный осмотр, чтобы оценить результат и решить, требуется ли повторная обработка отдельных участков.

Возможные реакции после процедуры

Как и у любого медицинского вмешательства, у склеротерапии есть возможные побочные реакции. Наиболее часто встречаются локальные изменения в обработанной области — синяки, уплотнение и пигментация.

Реже возможны воспаление поверхностной вены, повреждение кожи в месте введения препарата, аллергическая реакция или тромбоз глубоких вен. Перед процедурой врач оценивает противопоказания и обсуждает возможные риски с пациентом.

Склеротерапия: цена

Цена склеротерапии зависит от объема лечения и количества сосудов, которые требуется обработать. Стоимость микросклеротерапии одной конечности составляет 10 000 ₽, двух конечностей — 20 000 ₽.

Необходимый объем процедуры и количество сеансов врач определяет после осмотра и оценки состояния вен.