Лечение травмы позвоночника в Казани

Травмы позвоночника отличаются по тяжести: от стабильного перелома одного позвонка до повреждения связочного аппарата, смещения позвонков и травмы нервных структур. Поэтому тактика определяется по тому, сохраняет ли позвоночник стабильность и есть ли риск для спинного мозга или нервных корешков.

Лечение подбирают после обследования. В одних случаях достаточно временного ограничения нагрузки, ортеза и последующей реабилитации. При нестабильных повреждениях или выраженном смещении может потребоваться хирургическая стабилизация позвоночника.

Какие повреждения позвоночника встречаются после травмы

Характер повреждения зависит от силы и направления воздействия. Причиной могут стать падение с высоты, автомобильная авария, спортивная травма или сильный прямой удар.

После обследования могут быть выявлены:

• компрессионные переломы тел позвонков;
• оскольчатые переломы;
• повреждения дуг и отростков позвонков;
• разрывы связочного аппарата;
• вывихи и подвывихи позвонков;
• сочетанные костно-связочные повреждения;
• травма спинного мозга или нервных корешков.

Врачу необходимо определить, стабилен ли поврежденный сегмент. Стабильный перелом не всегда требует операции, тогда как при нарушении опорной функции позвоночника тактика может быть хирургической.

Как обследуют позвоночник после травмы

Первый этап — осмотр и оценка неврологического состояния. Врач уточняет механизм травмы, локализацию боли, проверяет движения и чувствительность конечностей.

Для диагностики могут использоваться:

• Рентгенография — позволяет увидеть положение позвонков и ряд костных повреждений.
• Компьютерная томография — дает более подробное изображение костных структур и помогает оценить сложные переломы.
• МРТ — применяется, когда необходимо оценить связки, межпозвонковые диски, спинной мозг и другие мягкие ткани.

Когда можно обойтись без операции

Консервативная тактика возможна при части стабильных повреждений, когда нет значимого смещения и угрозы вторичного повреждения нервных структур.

Лечение может включать:

• временное ограничение физической нагрузки;
• использование ортеза или корсета по показаниям;
• обезболивающую терапию по назначению врача;
• контрольные исследования;
• постепенное восстановление двигательной активности.

По мере заживления задача меняется: необходимо вернуть подвижность и силу мышц, не создавая чрезмерной нагрузки на поврежденный отдел позвоночника.

Когда требуется хирургическое лечение

Операция рассматривается при повреждениях, которые нарушают стабильность позвоночного столба или создают риск для нервных структур.

К возможным показаниям относятся выраженное смещение позвонков, некоторые многооскольчатые переломы, повреждение заднего связочного комплекса, деформация позвоночника и сдавление спинного мозга или нервных корешков.

Цели хирургического лечения могут различаться:

• устранить опасное смещение;
• восстановить стабильность поврежденного сегмента;
• освободить сдавленные нервные структуры;
• скорректировать травматическую деформацию;
• создать условия для сращения поврежденных позвонков.

Для фиксации могут использоваться специальные винтовые системы и другие конструкции. Конкретная техника зависит от уровня и типа повреждения.

Почему неврологические симптомы требуют отдельной оценки

При травме позвоночника могут пострадать не только кости и связки. Если повреждены спинной мозг или нервные корешки, появляются неврологические нарушения.

К таким симптомам относятся слабость в руке или ноге, онемение, снижение чувствительности и нарушение движений. Выраженность проявлений зависит от уровня и тяжести повреждения.

В этой ситуации при планировании лечения врач оценивает одновременно две задачи: состояние самого позвоночника и степень вовлечения нервных структур. От этого зависит объем обследования и дальнейшая тактика.

Восстановление после травмы позвоночника

Сроки реабилитации определяются видом повреждения. После стабильного перелома без операции и после хирургической фиксации программы восстановления будут различаться.

На разных этапах могут решаться следующие задачи:

• постепенное расширение двигательной активности;
• восстановление силы мышц спины и конечностей;
• возвращение нормального объема движений;
• обучение безопасной нагрузке;
• контроль за сращением перелома;
• возвращение к работе и привычной физической активности.

Начинать упражнения самостоятельно после серьезной травмы не следует. Нагрузку увеличивают постепенно, ориентируясь на результаты контрольных обследований и рекомендации врача. Реабилитационные упражнения после травм и операций должны выполняться под медицинским контролем.